中医对毛囊炎的辩证施治

来源:北京同春堂中医医院   时间:2018-09-19 10:47 点击在线咨询

    毛囊炎是一种常见的多发性皮肤病,现代医学认为毛囊炎是由葡萄球菌侵入毛孔感染所致。临床上以红色丘疹,丘疹性脓疱,孤立散在,自觉疼痛为主要特征。中医根据毛囊炎的发病部位不同,对其称呼也较多,如“发际疮、蝼蛄疖、蟮拱头、大珠疮”等。
    毛囊炎好发于成人多毛的部位以及小孩的头顶,根据病情轻重程度的不同,毛囊炎于皮下位置的深浅也不同,轻者就一脓头小丘疹,数天就会愈合;重者脓疱大如梅李,整个皮层下被脓溃窜空,病程缠绵,迁延日久,数月数年不愈,可以造成永久性脱发以及瘢痕留下,如治疗不当或治疗不及时,毒邪内攻颅脑,可威胁生命。
    很多因素都可以导致毛囊炎的发作,如:气候炎热、嗜酒嗜辣、大鱼大肉、情绪激动、脾气暴躁、经常熬夜等。中医认为毛囊炎患者体内水湿困脾,久之蕴热,湿热之气上熏肺系,影响肺合皮肤的功能,导致皮肤毛孔开合失调。同时外受邪热,内热外热互相结合,由于毛孔闭塞,热邪之气内不得通,外不得泄,蕴结在肌肤之中,热盛肉腐成脓,脓毒四处流窜,互相贯通,从而发作出轻重不一的毛囊炎。也可因为素体禀赋不足,卫外不固,外感热毒,与气血相搏,因正气不足,无力驱邪,热毒蕴蒸肌肤而成。
    对于毛囊炎的治疗,要根据患者的体质、病因、病机等因素综合辨证施治,临床上常分为肺经郁热,湿热内蕴,热毒壅盛三个证型进行治疗。
    1.肺经郁热:中医学认为肺合皮毛,主毛孔开合。若素体阳热偏盛,肺经郁热,则上熏头面,外发肌肤,且肺与大肠相表里,肺气不宣则腑气不通,又逢毛孔闭合,邪热无出路,浸淫于体表,蕴结于肌肤,瘀堵经络,留恋腠理,发为毛囊炎。肺经郁热属于毛囊炎最常见的类型,症状较轻,病程较短,治疗效果明显,挑破脓头,放出脓汁,可以自愈。
治宜:宣肺解表,疏风清热。
    2.湿热内蕴:中医认为湿热的来源主要是日常生活习惯不好,平素喜食辛辣刺激等燥火食物,从而伤及脾胃,致脾失健运,湿邪内生;或是肾阳虚衰,先天波及后天,导致脾阳也不足,阳气不足无以温化水湿,致水湿内停,久之化热,聚集成痰。这类型症状较重,脓疱较大,常先有结节,随后结节化脓。由于体虚,病情恢复较慢,迁延日久,脓疱溃破后不易收口,长期渗水。
    治宜:健脾运湿,温阳化水,软坚化痰。
    3.热毒壅盛:此类型属于急性毛囊炎,病势发展较快,来势迅猛,炎症明显,符合中医“火毒”的致病特点,《内经》中指出了火毒“阳热亢极之证”。表现为红肿结节、脓疱、囊肿,脓肿等,以化脓性表现为主,成脓速度快,脓疱个大饱满,常用手术刀切破放脓治疗,经常反复发作可以导致永久性瘢痕脱发。
    治宜:清热解毒,化腐生肌。
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