黑变病的综合论述

来源:北京同春堂中医医院   时间:2018-09-19 10:53 点击在线咨询

    黑变病,中医称之为“面尘”,由于好发于女性面部,曾被称为“女子面部黑变病”。黑变病是一种多原因引起的色素沉着病,现在医学对于黑变病的病因尚未完全明了,认为可能与营养不良、维生素缺乏、长期应用含有光感性化妆品有关。黑变病好发于面部,临床上以淡灰褐色或灰蓝色色素斑点或弥漫性斑片为主要特征。
    皮肤黑变病主要发生于皮肤暴露部位,如颜面,颈肩,尤其以面部的前额、颧部、颞部为明显发作部位,可以扩展至颈侧、上胸、腋窝、脐及手臂等处。男女均可患病,但女性较男性多,有时也见小儿以及没有使用过化妆品的人。皮损为边界不清的淡灰褐色或灰蓝色、黑褐色的色素沉着斑,呈弥漫性分布,周围常有围绕毛囊口的点状色素斑,间有局限性毛细血管扩张和暂时充血,可伴有毛囊角化过度和细碎鳞屑。患处初起时瘙痒,皮损发展到一定程度时即无自觉症状,部分患者病史中多有长期与石油类或润滑油类接触史。
    中医认为黑变病是由肝郁、脾虚、肾亏、血虚不能滋润肌肤而成。《外科证治全书.面部诊治》中说到:“面尘,又名黧黑斑。面色如尘垢,日久煤黑,形枯不泽。或起大小黑斑,与肤其平”。《黄帝内经》中说“黑为肾之色”,“面黑肾之病”所以对于没有接触焦油、石油类的黑变病,常常是肝肾亏虚,肾色外露所致。中医临床上对于黑变病一般可分为劳伤脾土、肝肾阴亏两个主要证型进行治疗,总的治疗法则是:健脾益气、补益肝肾、调和气血。
    西医认为黑变病是一种多因素的色素沉着病,其详细发病机理目前尚为完全清楚。由于黑变病有特殊的临床表现,因此诊断比较容易,一般不需要借助辅助检查。黑变病早期病理表现为表皮基层液化变性,真皮血管周围或带状细胞浸润,在载黑素细胞内外有大量黑素颗粒,晚期表皮趋向正常,炎症浸润消失。西医治疗黑变病主要运用各种维生素、遮光剂、维甲酸等药物。
    由于黑变病好发于颜面部,有损面部的容貌,所以随着社会的进步和人们生活水平的提高,对于黑变病的防治以及日益受到关注。一般来说因接触焦油、石油等物质导致的黑变病,在脱离接触物后,病情可逐渐好转。中医认为黑变病是病在内而发于外,所以治疗时强调整体治疗,内外合治,标本兼顾,而且中医的毒副作用很少,一般不会给人肝肾等脏腑造成额外的药物负担,且经过中医药治疗后不易复发。
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