银屑病的四大临床症状

来源:北京同春堂中医医院   时间:2018-09-19 11:10 点击在线咨询

    中医称银屑病为“白疕”,是一种红斑鳞屑性皮肤病。银屑病临床表现的症状主要分为寻常型、红皮型、脓疱性及关节病型四种类型。历代中医文献中记载的“蛇虱”、“疕风”、“松皮癣”、“干癣”等都属于银屑病的范畴。下面由同春堂中医院的专家为大家简单的介绍下银屑病这四种临床症状表现。
    1.寻常型银屑:此类型最为常见,大多急性发病,皮损初起为针尖大小丘疹,逐渐扩大为绿豆至扁豆大的淡红或鲜红色丘疹或斑丘疹,可融合成形态不同的斑片,境界清楚,表面覆盖多层银白色鳞屑,鳞屑剥离后可见淡红色反光半透明薄膜,剥去薄膜可见点状出血。银白色鳞屑、薄膜现象以及点状出血是寻常型银屑病的主要特征。皮损形态各异,急性期可呈点滴状,陈旧皮疹可呈钱币状、盘状、地图状、环状或回状以及蛎壳状等多样。皮疹好发于头皮、四肢、常泛发全身,发无定处,身体随处都可能出现。寻常型银屑病病程长,易于复发,大多数有明显季节性,一般是在冬天加重夏好转。
    寻常型银屑病病程可分为三期:1.进行期:新皮损不断出现,原皮疹不断扩大,皮损浸润炎症明显,周围可有红晕,鳞屑较厚,正常皮肤出因针刺、搔抓、手术等损伤可导致受损部位出现典型的银屑病皮损,称为同形反应。2.静止期:皮损稳定,即不扩大,也不缩小,基本无新皮损出现,皮疹颜色淡红,炎症较轻,鳞屑减少,皮肤干燥、脱屑。3.消退期:皮损缩小或变平,颜色变淡,炎症基本消退,鳞屑减少,或遗留色素减退或色素沉着斑。
    2.红皮病型银屑病:又名银屑病性剥脱性皮炎,这类型比较少见,属于严重的一种银屑病,约占银屑病病人的百分之一。多见于成人,极少累及儿童。临床形成红皮病型银屑病的原因,大多数是因寻常型银屑病患者在急性进行期中被某些超强的刺激因素(如外用刺激性较强的或不适当的药物)、急性细菌或病毒感染、变态反应等引起,如长期大量应用糖皮质激素后突然停药或减量过快,而使病情急剧复发,皮疹迅速增多,面积扩大而引起红皮病;此外,脓疱型银屑病在脓疱缩退过程中、关节型银屑病,也可以出现红皮病改变。少数患者可由慢性寻常型银屑病自行演变而成,初发即为红皮病的很少见。
    红皮病型银屑病,在原有皮损部位出现潮红,迅速扩大,最后全身皮肤呈弥漫性红色或暗红色,炎症性浸润明显,表面覆盖有大量麸皮样鳞屑,大量脱屑,瘙痒严重,可伴有发热、恶寒、头痛、关节痛、浅表淋巴结肿大。发生于手足者,常呈片状角质剥脱。同时可伴有口眼、外生殖器部位的黏膜损害、毛发脱落及趾(指)甲混浊、肥厚、变形,甚至引起甲剥离脱落。大多患者病程漫长,预后欠佳,也常复发。
    3.脓疱型银屑病:临床上较少见,分局限型(掌跖脓疱型银屑病)和泛发型(泛发性脓疱型银屑病)两种类型。
    掌跖脓疱病多发于四十到六十岁成人,女性稍多,皮损发于掌跖部位,常对称分布。皮损表现为红斑基础上出现数量不等的粟粒大小无菌性脓疱,不易破溃,脓疱在一周至两周后可自行干涸,表面结有污褐色痂皮及鳞屑。脓疱反复出现,在同一皮损上可见红斑基础上新发脓疱、鳞屑、结痂等不同时期的损害。皮损可伴有不同程度的瘙痒或疼痛。患者身体状况一般较好,也可伴有低热、头痛、食欲不振及全身不适等症状,病情较顽固,易反复发作。
    泛发性脓疱型银屑病是比较严重少见的一种类型。发病急骤,可在数日内全身皮肤迅速潮红肿胀,泛发密集脓疱,可融合成片状“脓湖”。皮损以四肢屈侧及褶皱处多见,也可初发于掌跖,之后波及全身。临床表现为在银屑病红斑的基础上出现针头至粟粒大小的浅在无菌性脓疱,之后脓疱迅速增多,随之皮疹不断扩大呈片状或环状红斑,边缘部分往往有较多的小脓疱。脓疱一般一周左右干涸、结痂,之后又可再发新的脓疱。腋下、腹股沟、四肢屈侧、乳房下等褶皱处常因潮湿、摩擦而糜烂、渗液。病情缓解后,可出现具有特征性的寻常型银屑病皮损。病程较长,大多数呈周期性反复发作,也可发展成红皮病,甚者可危及生命。
    4.关节型银屑病:也是比较严重的一种类型,占银屑病病人的百分之一。关节病银屑病除有银屑病损害外,还发生类风湿性关节炎症状,其关节症状往往与皮肤症状同时加重或减轻。多数患者是银屑病发作之后,或银屑病反复发作后,症状加重而出现关节损害,或与脓疱性银屑病或红皮病银屑病并发。关节改变常不对称,可同时发生于大小关节,也可见于脊柱,但以手、腕及足等小关节为多见,多侵犯指(趾)关节,特别是指(趾)关节末端。受累关节弥漫红肿、疼痛、大关节积液,重者可致不可逆的关节畸形、活动障碍,严重者可侵及多个大小关节及脊柱、骶关节,日久关节可以强直及导致肌肉萎缩。并可伴有发热、乏力、消瘦等全身症状。病情往往处于急性进行期,皮疹呈蛎壳状。病程慢性,严重影响生活质量。
 

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