皮肌炎论述

来源:北京同春堂中医医院   时间:2018-09-19 11:10 点击在线咨询

    皮肌炎是一种累计皮肤和肌肉的弥漫性炎症疾病,临床上皮肌炎的症状比较复杂。皮肌炎是以皮肤和肌肉病变症状为主,皮肌炎发病多数为缓慢起病,少数呈急性或亚急性。皮肌炎早期症状常为全身乏力和肌肉疼痛,其次是关节痛等,皮肤的损害往往先于肌肉损害,少数患者先有肌炎症状,部分患者肌肉和皮肤同时发病。
    中医学认为本病主因禀赋不耐,气血亏虚于内,风湿热邪侵于外而发。湿热交阻,气血凝滞,经络痹阻乃发病之理。初起多为外感风湿热毒,而见壮热肌痹、水肿红斑;后期则多为气阴两虚,致肌肤萎缩,内脏受损。临床典型的皮肤损害是以眼睑为中心的水肿性紫红色斑片,手指关节及肘膝关节伸侧呈对称性角化性红色斑丘疹,表面有细小鳞屑。典型肌肉损害以对称性四肢近端肌无力、酸痛、触痛、肿胀、萎缩为特征。中医临床主要分为热毒炽盛、脾虚寒湿、脾虚湿热、脾肾阳虚、气血亏虚五个证型进行治疗。总的治疗法则是:急性期治以清热凉血解毒;缓解期以脾虚湿盛为主,治宜健脾祛湿、解毒消肿、补脾益肾、益气养血。
    西医认为皮肌炎的确切病因不清楚,已知可能与自身免疫、感染、遗传、代谢障碍、内分泌障碍等因素相关,从临床所见,劳累、中毒、日晒往往是皮肌炎发病的诱因。临床上根据特征性皮肤损害:以上眼睑为中心的紫红色实质性水肿斑片, 指(趾)关节,掌指关节伸侧出现扁平紫红色丘疹,表面附有糠状鳞屑,境界清楚,见于百分之三十的患者,皮损消退后留有萎缩、色素减退和毛细血管扩张。皮肤异色病样疹及甲皱襞出现暗红斑和瘀点等。肌炎的特征临床表现:四肢近端先发生肌无力及肌痛,以后变硬,晚期肌肉消瘦、萎缩、纤维变性;实验室检查:二十四小时尿肌酸、醛缩酶、乳酸脱氢酶或肌酸鳞酸激酶中的一项增高;肌电图呈肌源性改变,病肌电位明显降低,最后结合组织病理检查肌肉纤维横纹消失、变性、坏死,间质炎性细胞浸润,根据这些表现皮肌炎不难确诊。西医治疗皮肌炎目前主要以皮质类固醇为主的综合疗法,常规剂量疗效不满意时,可用大剂量冲击疗法,也可与免疫抑制剂联合治疗,同时用维生素E及蛋白同化剂结合治疗。对药物无效的病人可选择使用血浆置换疗法、放射治疗、胸腺切除等方法进行治疗。
    皮肌炎是一种复杂的、难治的疾病,除了皮肤、肌肉受累外,还可以侵犯内脏组织,其预后不理想,严重者可引起死亡。所以皮肌炎一定要做到早发现,早诊断,早治疗,其意义非常大,大多皮肌炎的早期症状只有皮肤损害,没有肌肉损害症状,大大的降低了治疗难度,治愈率非常的高。
 

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