湿疹的综合论述

来源:北京同春堂中医医院   时间:2017-09-12 14:48 点击在线咨询

   
    湿疹是一种常见的、多发性、炎症性、变态反应性皮肤病。湿疹任何年龄均可发病,临床上以反复发作的瘙痒及对称分布的多形性损害为主要表现,倾向于湿润,反复发作,易成慢性。由于湿疹大多表现为湿润滋水,故中医称之为“湿疮”或“浸淫疮”。
    中医认为湿疹发病主因先天禀赋不足,脾失健运,湿热内生,复感风湿热邪,郁于腠理而发病;或因饮食不节(洁),嗜食辛辣肥甘厚腻,伤及脾胃,脾失健运,致湿热内蕴而发;病情反复迁延日久,则耗伤阴血,致使脾虚血燥,肌肤失养。临床主要表现为对称分布的多形性损害,剧烈瘙痒,倾向湿润,常反复发作,易成慢性。“风热湿阻”、“脾虚湿盛”、“血虚风燥”或“阴虚血燥”是临床上湿疹的常见证型。中医对湿疹总的治疗法则是,急性、亚急性期以清热利湿、祛风止痒为主,慢性期以健脾渗湿、养血润燥为主。
    西医对于湿疹的病因尚不清楚,一般认为是由内、外多种因素相互作用而导致湿疹样改变。内部因素:慢性疾病感染而诱发湿疹,如慢性胆囊炎、扁桃体炎、肠寄生虫病;内分泌代谢改变,如月经紊乱,妊娠等因素;血液循环障碍,如小腿静脉曲张,导致小腿湿疹;神经精神因素如精神紧张、过度疲劳等;遗传因素如过敏体质,每一个体对各种因素的易感性与耐受性都与遗传有关,可随年龄、环境而改变。外部因素:食物方面:鱼、虾、牛羊肉等过敏;日光、炎热、干燥、动物皮毛;各种化学物质如化妆品、肥皂、合成纤维等。目前现代医学对于湿疹的治疗,尚无特别满意的疗法。
    湿疹往往经久不愈,反复发作,特别是一些顽固性湿疹,西医治疗难以取效。采用中医药治疗或中西医结合方法常可提高疗效,并且可以避免服西药所产生的毒副作用,且有协调配合治疗作用。
    中医临床辩证需要注意湿疹发展过程中各阶段症状表现的不同,其病机也会随之改变。发病初期多为风湿热邪,与心、肝有关;病情迁延,病至后期,风热伤阴化燥,瘀阻经络,血不荣肤或气阴两虚或血虚风燥,多与肝、脾有关。治疗当随证加减,一般来说,病程短者,湿热流窜肌肤是主要方面,治当利湿、清心导赤;病程长者,湿热化燥,伤阴耗液是主治方向,法当养血、疏风、化湿。对一些慢性、久治不愈的湿疹,中医认为久病入络,可加入一些入络搜风的药,对阴虚血燥生风的慢性湿疹,要慎用疏风解表之品。对于小儿湿疹患者,要注意其脏腑娇嫩、形气未充、脾常不足的生理特点,脾胃功能贯穿于小儿湿疹病的始终,治疗时切记要健脾养胃,调补中焦。
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